腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,禁止突然起身或扭轉(zhuǎn)。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,使用腰圍保護(hù)3-4周。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。紅外線照射每日2次,每次15-20分鐘。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。避免自行服用激素類藥物。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,隔日1次連續(xù)2-3周。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣,每周3次。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,每日1次連續(xù)10天。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。開放性手術(shù)僅用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫患者。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí),每30分鐘起身活動(dòng)腰部。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意循序漸進(jìn)??刂企w重減少腰椎負(fù)荷,提重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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