宮外孕典型癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),如惡心嘔吐等。需通過血HCG檢測和超聲檢查明確妊娠位置,避免與先兆流產(chǎn)混淆。
突發(fā)性下腹劇痛是輸卵管妊娠破裂的主要表現(xiàn),疼痛常位于患側(cè),伴隨肛門墜脹感。血液刺激膈肌時可引起肩部放射痛。腹腔內(nèi)出血嚴重時可能出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。
胚胎死亡后會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅或深褐色。部分患者可能誤認為月經(jīng)來潮。血液中可見蛻膜管型排出,但絨毛組織罕見。
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時,可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500ml時可出現(xiàn)暈厥,需立即搶救。
腹腔內(nèi)出血積聚在直腸子宮陷凹時刺激膈神經(jīng),引起肩胛區(qū)牽涉痛。該癥狀常提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,屬于危急征象。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情,需盡快就醫(yī)完善血HCG動態(tài)監(jiān)測、陰道后穹窿穿刺、超聲檢查等確診。確診后根據(jù)病情選擇藥物保守治療(如甲氨蝶呤片)或手術(shù)治療(如腹腔鏡輸卵管切除術(shù)),術(shù)后需定期復(fù)查HCG至正常范圍,備孕前建議進行輸卵管造影評估。
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