無痛人流可能由意外妊娠、胎兒發(fā)育異常、母體健康風險等因素引起,可通過藥物流產(chǎn)、負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)、引產(chǎn)等方式終止妊娠。
未采取有效避孕措施或避孕失敗可能導致意外妊娠。無保護性行為、避孕套破裂、短效避孕藥漏服等因素均可誘發(fā),常伴隨停經(jīng)、早孕反應等癥狀。早期可通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進行藥物流產(chǎn),孕周較大時需選擇手術(shù)干預。建議完善超聲檢查明確孕囊位置及大小。
染色體異常、重大器官畸形等胎兒發(fā)育問題可能需終止妊娠。孕期超聲篩查發(fā)現(xiàn)胎兒頸項透明層增厚、無腦兒等嚴重畸形時,通常選擇鉗刮術(shù)或引產(chǎn)。術(shù)前需通過羊水穿刺等檢查明確診斷,術(shù)后建議進行遺傳咨詢。
妊娠合并嚴重心臟病、重度子癇前期等疾病可能威脅孕婦生命。此類情況需多學科評估后實施終止妊娠,常采用宮腔鏡取胚術(shù)降低手術(shù)風險。術(shù)后需監(jiān)測血壓、心功能等指標,及時糾正貧血等并發(fā)癥。
非意愿妊娠可能因經(jīng)濟條件、家庭規(guī)劃等因素選擇終止。孕9周內(nèi)可選用負壓吸引術(shù),具有手術(shù)時間短、恢復快的特點。術(shù)前需排除陰道炎等感染情況,術(shù)后應遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預防感染。
強奸等暴力事件導致的妊娠需通過法律程序確認后處理。醫(yī)療干預前需進行心理評估,可選擇藥物流產(chǎn)減少二次創(chuàng)傷。術(shù)后建議配合心理咨詢,必要時服用鹽酸氟西汀膠囊改善情緒狀態(tài)。
術(shù)后需臥床休息1-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,保持會陰清潔。飲食應補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食菠菜等含鐵食物。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)。建議6個月后再考慮備孕,期間規(guī)范使用短效避孕藥等可靠避孕方式。流產(chǎn)后情緒低落超過兩周應尋求心理醫(yī)生幫助。
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