嬰兒剪刀腿通常是指雙下肢內(nèi)收肌張力增高導(dǎo)致的交叉姿勢(shì),可通過(guò)觀察下肢姿態(tài)、活動(dòng)受限及伴隨癥狀識(shí)別。
嬰兒仰臥位時(shí)雙下肢持續(xù)呈剪刀樣交叉,膝關(guān)節(jié)伸直或微屈,足尖向內(nèi)偏轉(zhuǎn)。這種姿勢(shì)在被動(dòng)分開(kāi)雙腿時(shí)阻力明顯,放松后迅速恢復(fù)交叉狀態(tài)。需與新生兒生理性肌張力增高區(qū)分,后者在出生后2-3個(gè)月逐漸緩解。
患兒髖關(guān)節(jié)外展角度小于40度,換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)。俯臥位時(shí)骨盆抬高,臀部肌肉緊張,爬行時(shí)雙下肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)穿衣困難,下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯小于同齡嬰兒。
伴隨翻身、獨(dú)坐、爬行等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,可能合并手握拳、拇指內(nèi)收等上肢異常姿勢(shì)。6月齡后仍無(wú)法完成髖關(guān)節(jié)自由外展動(dòng)作,站立時(shí)雙足呈尖足狀態(tài),支撐面顯著變窄。
原始反射如踏步反射、緊張性迷路反射超過(guò)4月齡仍未消失。檢查時(shí)可誘發(fā)踝陣攣,膝腱反射亢進(jìn),巴賓斯基征陽(yáng)性等病理反射。部分患兒伴隨異常Vojta姿勢(shì)反射陽(yáng)性反應(yīng)。
可能合并喂養(yǎng)困難、異常哭鬧、睡眠障礙等表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)角弓反張、眼球震顫等錐體外系癥狀。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或圍產(chǎn)期缺氧史患兒出現(xiàn)率較高。
發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)存在剪刀腿體征時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄異常姿勢(shì)的頻率和持續(xù)時(shí)間,避免強(qiáng)行拉伸下肢。建議盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科,通過(guò)Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表等專業(yè)評(píng)估明確診斷。日常護(hù)理中可采用蛙式抱姿、分腿墊等輔助器具,定期監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。
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