產(chǎn)堿桿菌肺炎的高發(fā)人群主要有免疫功能低下者、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者、慢性肺部疾病患者、住院患者及新生兒。該病由產(chǎn)堿桿菌感染引起,可能導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
免疫功能低下者因免疫系統(tǒng)防御能力下降,更容易被產(chǎn)堿桿菌侵襲,常見(jiàn)于艾滋病患者、腫瘤放化療后人群或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。這類人群感染后可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者會(huì)破壞正常菌群平衡,導(dǎo)致產(chǎn)堿桿菌等條件致病菌過(guò)度繁殖。常見(jiàn)于重癥感染治療過(guò)程中不規(guī)范使用抗生素的患者,可能伴隨腹瀉、菌群失調(diào)等表現(xiàn),治療需調(diào)整抗生素方案并補(bǔ)充益生菌。
慢性肺部疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張患者,其呼吸道防御功能受損,產(chǎn)堿桿菌易在病變部位定植。這類患者感染后咳嗽加重、痰量增多,需加強(qiáng)氣道管理并結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。
住院患者特別是重癥監(jiān)護(hù)室患者,因侵入性操作多、環(huán)境菌群復(fù)雜,易發(fā)生醫(yī)院獲得性產(chǎn)堿桿菌肺炎。常見(jiàn)于氣管插管、機(jī)械通氣患者,表現(xiàn)為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎特征,需嚴(yán)格消毒隔離措施。
新生兒尤其是早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,可能通過(guò)產(chǎn)道或醫(yī)院環(huán)境感染產(chǎn)堿桿菌?;純嚎沙霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等癥狀,需進(jìn)行血培養(yǎng)及腰椎穿刺排除敗血癥和腦膜炎。
對(duì)于產(chǎn)堿桿菌肺炎的高危人群,建議定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),保持環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。免疫功能低下者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。慢性肺部疾病患者需規(guī)范使用吸入藥物,定期復(fù)查肺功能。住院患者應(yīng)減少不必要的侵入性操作,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。新生兒護(hù)理需做好臍部消毒與喂養(yǎng)衛(wèi)生,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。所有疑似感染者應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),避免自行使用抗生素。
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