變形桿菌性肺炎的高發(fā)人群主要有免疫力低下者、長(zhǎng)期住院患者、慢性基礎(chǔ)疾病患者、老年人以及嬰幼兒等。
免疫功能受損人群如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、腫瘤放化療患者等,由于免疫防御機(jī)制減弱,變形桿菌易侵入下呼吸道引發(fā)感染。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肺部體征,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
住院超過(guò)兩周的患者,特別是重癥監(jiān)護(hù)病房患者,因侵入性操作多、廣譜抗生素使用頻繁,易發(fā)生變形桿菌定植。醫(yī)院獲得性肺炎中變形桿菌占一定比例,需加強(qiáng)環(huán)境消毒隔離。
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、糖尿病等患者呼吸道黏膜屏障功能受損,糖代謝異常也利于細(xì)菌繁殖。此類人群若出現(xiàn)咳嗽加重、膿痰增多需警惕混合感染可能。
老年群體因肺組織彈性下降、咳嗽反射減弱,且常合并多種慢性病,呼吸道清除能力降低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中爆發(fā)的變形桿菌肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、意識(shí)模糊等非典型癥狀。
2歲以下幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,早產(chǎn)兒更因缺乏母體抗體而易感。臨床表現(xiàn)多為氣促、喂養(yǎng)困難,胸片常顯示斑片狀浸潤(rùn)影,需與病毒性肺炎鑒別。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議保持室內(nèi)通風(fēng)良好,避免接觸呼吸道感染患者;慢性病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗以降低混合感染風(fēng)險(xiǎn);住院患者應(yīng)縮短臥床時(shí)間,盡早下床活動(dòng)促進(jìn)排痰;照顧嬰幼兒時(shí)需注意手衛(wèi)生,奶具定期消毒。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸頻率增快等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查,明確病原體后針對(duì)性用藥。
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