手指最上面一節(jié)關(guān)節(jié)伸不直可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后肌腱粘連或先天性畸形等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式評估病情。
1、腱鞘炎
長期重復(fù)手指活動可能導(dǎo)致屈肌腱鞘炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限伴局部壓痛。早期可通過熱敷、制動緩解，急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物，嚴重者可能需要鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的骨贅形成會阻礙關(guān)節(jié)活動，晨起僵硬感明顯。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練，遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善功能。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生可致關(guān)節(jié)畸形，多伴隨對稱性腫痛。確診后需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可控制病情進展。
4、肌腱粘連
手指外傷或手術(shù)后瘢痕形成限制肌腱滑動，被動活動時疼痛明顯?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉，必要時行肌腱松解術(shù)，術(shù)后使用硅酮疤痕凝膠預(yù)防再粘連。
5、先天性畸形
如先天性扳機指等發(fā)育異?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)固定屈曲，嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)。輕度可通過按摩改善，顯著畸形需在學(xué)齡前完成腱鞘切開術(shù)等矯正手術(shù)，術(shù)后配合支具固定。
日常應(yīng)避免手指過度負重或重復(fù)屈伸動作，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。若保守治療3個月無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需考慮手術(shù)治療。定期進行握力球訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)活動度，但急性疼痛期應(yīng)暫停鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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