早期肝癌患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片、瑞戈非尼片、阿替利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物。肝癌早期治療需結(jié)合腫瘤分期、肝功能狀態(tài)等綜合評(píng)估,藥物選擇以靶向治療和免疫治療為主。
侖伐替尼膠囊是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,適用于不可切除的肝細(xì)胞癌一線治療。該藥通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體阻斷腫瘤血供,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及甲狀腺功能,不可與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
索拉非尼片是首個(gè)獲批用于晚期肝細(xì)胞癌的分子靶向藥物,可雙重抑制RAF/MEK/ERK信號(hào)通路和VEGFR/PDGFR通路。治療期間可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)、腹瀉等副作用,肝功能Child-Pugh C級(jí)患者禁用。建議用藥前評(píng)估凝血功能,服藥期間避免葡萄柚汁。
瑞戈非尼片作為二線治療藥物,適用于索拉非尼治療失敗的肝細(xì)胞癌患者。其作用機(jī)制涉及抑制腫瘤血管生成和腫瘤微環(huán)境調(diào)控,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、發(fā)聲困難等。嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量,服藥期間應(yīng)預(yù)防皮膚毒性反應(yīng)。
阿替利珠單抗注射液是PD-L1抑制劑,可通過(guò)激活T細(xì)胞免疫應(yīng)答殺傷腫瘤細(xì)胞。該藥常與貝伐珠單抗聯(lián)用治療不可切除肝癌,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。使用前需篩查肝炎病毒,治療中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及甲狀腺功能變化。
貝伐珠單抗注射液是抗VEGF人源化單抗,能特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制腫瘤生長(zhǎng)。聯(lián)合用藥時(shí)需警惕高血壓危象、消化道穿孔等風(fēng)險(xiǎn),近期有重大手術(shù)史者禁用。建議治療期間定期檢查尿蛋白和心血管功能。
早期肝癌患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲及CT檢查,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮情緒。
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