淚道堵塞主要表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多等癥狀,可能由先天性發(fā)育異常、炎癥、外傷、腫瘤或年齡因素引起。淚道堵塞常見原因主要有先天性淚道閉鎖、慢性淚囊炎、淚小管狹窄、淚道外傷性損傷、淚道腫瘤壓迫等。
新生兒淚道發(fā)育不全可能導致鼻淚管下端未開放,表現(xiàn)為出生后持續(xù)溢淚、眼瞼粘連。多數(shù)患兒在出生后6個月內可自愈,家長需每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼周分泌物,并配合淚囊區(qū)按摩促進管道疏通。若1歲后未改善,需考慮淚道探通術治療。
長期細菌感染會引起淚囊黏膜增厚和分泌物潴留,常見眼內眥紅腫、按壓有膿性分泌物溢出??赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關,需使用左氧氟沙星滴眼液控制炎癥,嚴重者需行淚囊鼻腔吻合術重建引流通道。
反復結膜炎或化學性刺激可導致淚小管內壁粘連,表現(xiàn)為迎風流淚加重、晨起眼瞼結痂。確診需通過淚道沖洗試驗,輕度狹窄可用妥布霉素地塞米松眼膏緩解水腫,重度需行淚小管成形術。
面部骨折或銳器傷可能直接破壞淚道結構,伴隨局部淤血、創(chuàng)口滲液。急性期需用硼酸洗眼液預防感染,后期通過淚道置管術或硅膠管植入恢復通暢性。
淚囊乳頭狀瘤等占位性病變會機械性阻塞淚道,可能出現(xiàn)血性分泌物、局部包塊。需通過CT檢查明確腫瘤性質,確診后需手術切除并行病理檢查。
日常應注意保持眼部清潔,避免用手揉眼,風沙天氣佩戴護目鏡。出現(xiàn)持續(xù)溢淚超過兩周、分泌物顏色異?;虬殡S疼痛時,應及時到眼科進行淚道沖洗檢查。嬰幼兒患者家長應定期觀察眼睛濕潤度,哺乳期母親需注意自身手部衛(wèi)生,避免交叉感染。中老年人群可每日熱敷內眥部位促進淚液循環(huán)。
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