尿酸不高但腳趾關節(jié)腫痛可能是痛風,也可能是其他關節(jié)疾病引起。痛風通常與高尿酸血癥相關,但部分患者急性發(fā)作時血尿酸水平可能正常。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查等綜合判斷。
痛風性關節(jié)炎發(fā)作時,約三分之一患者血尿酸水平在正常范圍內(nèi)。這可能與急性期尿酸向關節(jié)局部沉積、腎臟排泄增加或檢測時間窗有關。典型痛風表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,疼痛劇烈且多在24小時內(nèi)達高峰,可伴皮膚發(fā)亮、脫屑。秋水仙堿或非甾體抗炎藥治療有效有助于診斷。
其他需鑒別的疾病包括假性痛風、反應性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等。假性痛風由焦磷酸鈣結(jié)晶沉積引起,多見于膝關節(jié),X線可見軟骨鈣化。反應性關節(jié)炎多繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染,常伴肌腱端炎和結(jié)膜炎。感染性關節(jié)炎起病急驟,伴發(fā)熱,關節(jié)液培養(yǎng)可陽性。
建議出現(xiàn)腳趾關節(jié)腫痛時記錄癥狀特點、誘因及持續(xù)時間,避免高嘌呤飲食和酒精攝入,減少關節(jié)負重活動。若疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱,須及時至風濕免疫科就診,完善關節(jié)超聲、雙能CT等檢查明確結(jié)晶沉積情況。確診前勿自行服用降尿酸藥物,以免干擾診斷。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
460次瀏覽 2025-03-21
478次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
228次瀏覽
91次瀏覽
134次瀏覽
63次瀏覽
134次瀏覽