抑制宮縮的藥物主要有鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液、硝苯地平片、阿托西班注射液、吲哚美辛栓等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用。
鹽酸利托君注射液屬于β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,通過(guò)抑制子宮平滑肌收縮延長(zhǎng)妊娠期,適用于妊娠20周后的先兆早產(chǎn)。使用期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率及胎兒心率,可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)。禁忌癥包括心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
硫酸鎂注射液通過(guò)拮抗鈣離子抑制宮縮,兼具神經(jīng)保護(hù)作用,適用于妊娠24-34周早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)者。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鎂濃度,過(guò)量可能導(dǎo)致呼吸抑制、膝反射消失。腎功能不全者慎用,需配合心電監(jiān)護(hù)。
硝苯地平片為鈣通道阻滯劑,通過(guò)松弛子宮平滑肌抑制宮縮,多用于妊娠28周后早產(chǎn)預(yù)防。服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng),低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。不可與硫酸鎂聯(lián)用以避免協(xié)同降壓效應(yīng)。
阿托西班注射液是催產(chǎn)素受體拮抗劑,特異性抑制宮縮,適用于妊娠24-33周早產(chǎn)治療。需靜脈給藥且價(jià)格較高,常見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心嘔吐。對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)宮縮頻率。
吲哚美辛栓通過(guò)抑制前列腺素合成減少宮縮,多用于妊娠32周前的短期治療。直腸給藥可減輕胃腸刺激,但可能引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。使用不超過(guò)48小時(shí),需超聲監(jiān)測(cè)胎兒心血管情況。
使用宮縮抑制劑期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng),保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),如出現(xiàn)陰道流血、破水或?qū)m縮加劇需立即就醫(yī)。飲食以高蛋白、高纖維為主,適量補(bǔ)充水分但需控制輸液量,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及胎兒發(fā)育情況。
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