手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。手指腱鞘炎通常由過(guò)度使用手指、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等原因引起。
減少手指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)性抓握、打字等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定患指。急性期制動(dòng)2-3周可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫和疼痛。若因職業(yè)需求無(wú)法完全休息,可調(diào)整工作姿勢(shì)并增加間歇時(shí)間。
40℃左右熱敷患處每次15-20分鐘,每日2-3次可促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)作用可軟化粘連組織,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。理療需連續(xù)進(jìn)行5-10次,配合手指被動(dòng)伸展訓(xùn)練效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可靶向作用于炎癥部位。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。注射后需保持手指制動(dòng)48小時(shí),每年注射不超過(guò)3次以避免肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素注射。
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,可考慮腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行手指功能鍛煉預(yù)防粘連,切口型手術(shù)恢復(fù)期約2周,微創(chuàng)針刀治療恢復(fù)更快但存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,可做握拳-伸展的輕柔康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期使用電腦者需調(diào)整手部姿勢(shì),每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕手指5分鐘。若出現(xiàn)晨僵或彈響指現(xiàn)象持續(xù)不緩解,建議盡早就醫(yī)評(píng)估是否需要介入治療。飲食上適當(dāng)增加魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕慢性炎癥反應(yīng)。
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