手指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動(dòng),使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,夜間可用鋁板保持手指伸直位。休息能減少肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦,緩解局部水腫和炎癥反應(yīng)。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,或使用紅外線照射。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩能松解粘連。超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)可軟化瘢痕組織,通常需要10-15次為一個(gè)療程。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。合并細(xì)菌感染需使用頭孢克洛分散片,風(fēng)濕性因素需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,每月不超過1次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,需觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱斷裂等并發(fā)癥。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)彈響指、交鎖癥狀時(shí),可行腱鞘切開術(shù)。術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連,2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需專業(yè)醫(yī)師操作。
日常應(yīng)保持手指溫暖避免受涼,工作時(shí)佩戴護(hù)指減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用鮭魚、雞蛋、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)受累,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。康復(fù)期間可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,但需避免突然用力。
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