手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,夜間可用夾板保持手指伸直位。兒童患者家長需監(jiān)督制動情況,防止抓撓患處。
慢性期每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療。熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解肌腱與鞘管粘連。注意糖尿病患者需控制水溫避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,或外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解腫脹。嚴(yán)重疼痛者可短期口服塞來昔布膠囊,合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片。孕婦禁用非甾體抗炎藥。
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,每月不超過1次。注射后24小時內(nèi)禁止沾水,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。兒童患者需由家長配合保持注射部位清潔。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行被動屈伸訓(xùn)練,6周內(nèi)避免提重物。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需同步治療原發(fā)病。
日常應(yīng)避免長時間握持手機等電子設(shè)備,工作間隙做手指伸展操緩解疲勞。烹飪時使用防滑手柄廚具減輕抓握負(fù)荷,冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。康復(fù)期可進行握力球訓(xùn)練增強肌腱耐受力,但需控制單次練習(xí)不超過10分鐘。
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