急性食道炎的癥狀主要有胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸、惡心嘔吐、上腹部不適等。急性食道炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為食管黏膜充血水腫、糜爛甚至潰瘍。
胸骨后灼痛是急性食道炎的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后方的燒灼樣疼痛,可能向背部或肩胛區(qū)放射。疼痛常在進(jìn)食后加重,尤其是攝入辛辣、酸性或過熱食物時(shí)更為明顯。胃酸反流刺激食管黏膜是引起灼痛的主要原因,患者可能伴有噯氣或反酸感。癥狀較輕時(shí)可嘗試少量多餐、避免平臥進(jìn)食,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。
吞咽困難多因食管黏膜炎癥水腫導(dǎo)致管腔狹窄所致,患者可能感覺食物滯留于胸骨后區(qū)域。早期表現(xiàn)為吞咽固體食物困難,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)液體吞咽障礙。食管黏膜糜爛或潰瘍時(shí)可能伴隨吞咽疼痛。建議避免粗糙堅(jiān)硬食物,必要時(shí)可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉部的癥狀,常伴有酸苦味或燒心感。食管下括約肌功能失調(diào)、胃內(nèi)壓增高是常見誘因,夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。頻繁反酸可能導(dǎo)致食管黏膜損傷加重,需減少咖啡因、高脂飲食攝入。醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
急性食道炎可能刺激食管神經(jīng)引發(fā)惡心,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物可能含有黏液或血絲,提示黏膜存在糜爛性病變。反復(fù)嘔吐可能加重食管損傷,需注意補(bǔ)充水分防止脫水。感染性食道炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱,需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
上腹部脹滿、隱痛或壓迫感可能與食管炎癥刺激膈神經(jīng)有關(guān),常與胃部癥狀并存。進(jìn)食后不適感可能加重,部分患者誤認(rèn)為是胃病發(fā)作。建議避免緊身衣物壓迫腹部,可嘗試抬高床頭睡眠。若癥狀持續(xù)超過1周,需胃鏡檢查排除其他消化道疾病。
急性食道炎患者應(yīng)注意保持飲食清淡,避免酒精、咖啡、碳酸飲料等刺激性食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥,睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。戒煙有助于減少胃酸分泌,肥胖者需控制體重以降低腹壓。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查。日??捎涗洶Y狀發(fā)作時(shí)間與誘因,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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