輸尿管軟鏡取石術(shù)是通過(guò)自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),主要步驟包括麻醉定位、置入軟鏡、碎石取石、放置支架。該技術(shù)適用于輸尿管中上段及腎盂結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
手術(shù)前需完善泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石位置大小,患者需禁食6小時(shí)并排空膀胱。術(shù)中采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,醫(yī)生經(jīng)尿道插入輸尿管導(dǎo)引鞘建立通道,隨后導(dǎo)入可彎曲的纖維軟鏡直達(dá)結(jié)石部位。通過(guò)鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎成2毫米以下顆粒,利用取石籃或沖洗方式清除碎片。術(shù)后常規(guī)留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,患者術(shù)后6小時(shí)可飲水,24小時(shí)后逐步恢復(fù)飲食。多數(shù)患者術(shù)后1-3天出院,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并每日飲水2000毫升以上。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制濃茶咖啡攝入以減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石情況,3個(gè)月后行尿液成分分析。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī),日??蛇m量補(bǔ)充檸檬酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。長(zhǎng)期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石患者需控制高嘌呤食物。
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