膀胱癌的鑒別診斷需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及病理學分析,主要需與膀胱炎、膀胱結石、膀胱結核、腺性膀胱炎、膀胱乳頭狀瘤等疾病區(qū)分。膀胱癌通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,可能伴隨尿頻尿急等癥狀,確診依賴膀胱鏡活檢。
膀胱炎是膀胱癌最常見的鑒別對象,兩者均可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,抗生素治療有效,膀胱鏡下黏膜呈充血水腫改變而無新生物。膀胱結石患者多有排尿中斷現(xiàn)象,B超或CT可見膀胱內(nèi)強回聲團伴聲影,膀胱鏡下可見結石直接壓迫造成的黏膜糜爛。膀胱結核患者常有肺結核病史,尿抗酸染色可能陽性,膀胱鏡見黏膜呈粟粒樣結節(jié)伴輸尿管口噴膿。腺性膀胱炎屬于癌前病變,膀胱鏡下可見濾泡樣或絨毛樣增生,病理檢查可見Brunn巢結構。膀胱乳頭狀瘤為良性腫瘤,病理檢查無浸潤性生長特征,但需警惕其惡變傾向。
對于血尿患者,建議完善尿脫落細胞學檢查、泌尿系超聲、CT尿路成像等基礎篩查。膀胱鏡檢查可直接觀察黏膜病變并取活檢,是確診膀胱癌的金標準。日常生活中應避免吸煙、接觸苯胺類化學物質等危險因素,出現(xiàn)無痛血尿時須及時就醫(yī)排查。術后患者需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復查,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。
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