發(fā)燒時覺得冷通常是由于體溫調定點上移引起的生理反應。發(fā)燒可能由感染、炎癥反應、免疫系統(tǒng)激活等因素引起，體溫調節(jié)中樞將正常體溫設定值提高，導致機體通過寒戰(zhàn)、血管收縮等方式產(chǎn)熱，從而產(chǎn)生寒冷感。
1、體溫調定點上移
下丘腦體溫調節(jié)中樞受致熱原刺激后，將正常體溫設定值從37℃上調至更高水平。此時實際體溫低于新調定點，機體誤判為處于低溫狀態(tài)，通過骨骼肌顫抖寒戰(zhàn)和皮膚血管收縮減少散熱，產(chǎn)生主觀寒冷感。常見于細菌或病毒感染初期，如流感、肺炎鏈球菌肺炎等。
2、致熱原作用
病原體釋放的外源性致熱原或免疫細胞產(chǎn)生的內源性致熱原如白細胞介素-1作用于下丘腦，促使前列腺素E2合成增加。前列腺素E2通過環(huán)磷酸腺苷信號通路改變神經(jīng)元放電頻率，直接導致調定點上移。這種情況多見于化膿性扁桃體炎、尿路感染等細菌感染性疾病。
3、皮膚血流減少
交感神經(jīng)興奮引起皮膚血管強烈收縮，體表血流量減少導致皮膚溫度下降，冷覺感受器向大腦傳遞低溫信號。此時觸摸患者四肢可發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷，但核心體溫實際已升高。這種表現(xiàn)常見于敗血癥早期、兒童幼兒急疹等發(fā)熱性疾病。
4、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱
骨骼肌不自主節(jié)律性收縮產(chǎn)生大量熱量，肌肉運動時體表毛孔關閉阻止散熱，形成"內熱外冷"狀態(tài)。寒戰(zhàn)可使產(chǎn)熱量增加4-5倍，多伴隨牙齒打顫、起雞皮疙瘩等表現(xiàn)。瘧疾、急性腎盂腎炎等疾病易引發(fā)強烈寒戰(zhàn)反應。
5、代謝率改變
甲狀腺激素和腎上腺素分泌增加，促進糖原分解和脂肪氧化，基礎代謝率提升使產(chǎn)熱增加。但能量大量消耗可能導致外周循環(huán)不良，加重寒冷感受。甲狀腺功能亢進合并感染、嗜鉻細胞瘤等疾病可能出現(xiàn)此類反應。
發(fā)熱期間應注意保持環(huán)境溫度適宜，避免過度包裹影響散熱。可飲用溫水補充體液，穿著透氣吸汗的棉質衣物。體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱超過3天，或伴隨意識改變、皮疹、抽搐等癥狀時需及時就醫(yī)。不建議自行使用退熱藥物掩蓋癥狀，應明確發(fā)熱原因后針對性治療?；謴推谛璞ＷC充足營養(yǎng)攝入，適當補充維生素C和B族維生素幫助機體修復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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