小兒嘔吐需要根據(jù)具體情況選擇血常規(guī)、糞便檢查、腹部超聲、胃鏡檢查、電解質(zhì)檢查等項目。嘔吐可能由胃腸炎、腸梗阻、食物過敏、腦膜炎、代謝異常等多種原因引起,建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。
血常規(guī)能幫助判斷是否存在感染或貧血。細菌性胃腸炎可能引起白細胞和中性粒細胞升高,病毒性感染則可能表現(xiàn)為淋巴細胞增多。檢查結(jié)果異常時可能需要配合C反應(yīng)蛋白檢測進一步明確炎癥程度。家長需注意觀察孩子是否伴有發(fā)熱或精神萎靡等癥狀。
糞便常規(guī)和輪狀病毒檢測可鑒別腹瀉型胃腸炎病因。若檢出白細胞或膿細胞提示細菌感染,需使用頭孢克肟顆粒等抗生素;輪狀病毒抗原陽性則需口服補液鹽預(yù)防脫水。家長應(yīng)留取新鮮糞便樣本送檢,避免尿液污染影響結(jié)果。
超聲能無創(chuàng)排查腸套疊、腸梗阻等急腹癥。腸套疊特征性表現(xiàn)為靶環(huán)征,需急診空氣灌腸復(fù)位;幽門肥厚可見胃內(nèi)容物潴留。檢查前需空腹4小時,嬰幼兒哭鬧時可遵醫(yī)囑使用水合氯醛溶液鎮(zhèn)靜。
持續(xù)嘔吐伴嘔血需胃鏡排除食管炎或胃潰瘍。兒童胃鏡采用超細徑內(nèi)鏡,術(shù)前需禁食6小時并使用丙泊酚注射液靜脈麻醉。發(fā)現(xiàn)胃食管反流可口服奧美拉唑腸溶膠囊,食管狹窄需球囊擴張治療。
頻繁嘔吐易引發(fā)低鉀低氯性堿中毒。血鉀低于3.5mmol/L需靜脈補鉀,同時監(jiān)測心電圖防止心律失常。代謝性疾病如苯丙酮尿癥會出現(xiàn)特征性氨基酸異常,需采集足跟血進行遺傳篩查。
日常護理需保持孩子側(cè)臥防誤吸,嘔吐后用小勺喂補液鹽,每次5-10毫升間隔10分鐘。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶應(yīng)稀釋后少量多次喂食。避免強迫進食,記錄嘔吐次數(shù)和性狀供醫(yī)生參考。如出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識改變或尿量減少,須立即急診處理。
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