室性心律失常是指起源于心室的心律紊亂,主要包括室性早搏、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等類型。這類心律失常可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物副作用或遺傳因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
室性早搏是最常見的類型,患者可能感到心悸或心跳漏拍,多數(shù)為良性,但頻發(fā)早搏需警惕潛在心臟病。室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為突發(fā)的心悸、胸悶,持續(xù)發(fā)作可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的類型,心臟無法有效泵血,數(shù)分鐘內(nèi)可導(dǎo)致意識喪失,必須立即電除顫搶救。部分患者可能合并頭暈、乏力等癥狀,運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易誘發(fā)。長期未控制的室性心律失??赡芗又匦牧λソ呋蛟黾逾里L(fēng)險(xiǎn)。
確診室性心律失常后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),限制咖啡因及酒精攝入,定期監(jiān)測心電圖。合并基礎(chǔ)心臟病者需積極治療原發(fā)病,植入式心臟復(fù)律除顫器可降低高?;颊哜里L(fēng)險(xiǎn)。日常注意記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn),遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物,避免自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥前兆時(shí)需立即就醫(yī),進(jìn)行電生理檢查評估風(fēng)險(xiǎn)分層。
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