乳腺癌可以通過科學(xué)手段降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但無法完全預(yù)防。主要預(yù)防措施包括定期篩查、保持健康生活方式、控制激素水平、避免輻射暴露、管理遺傳風(fēng)險(xiǎn)等。
建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行一次乳腺X線攝影檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至30歲。超聲檢查可作為輔助手段,磁共振成像適用于BRCA基因突變攜帶者。早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管原位癌等癌前病變可通過手術(shù)干預(yù)降低浸潤(rùn)癌風(fēng)險(xiǎn)。
保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。限制酒精攝入每日不超過15克,避免高脂高糖飲食。增加十字花科蔬菜和全谷物攝入,補(bǔ)充維生素D可能有助于調(diào)節(jié)乳腺細(xì)胞分化。
減少外源性雌激素暴露,如避免長(zhǎng)期使用含雌激素化妝品。哺乳累計(jì)12個(gè)月以上可降低雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。更年期激素替代治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,療程不宜超過5年。
避免青春期及妊娠期胸部電離輻射暴露,減少有機(jī)溶劑等致癌物接觸。夜間工作人群應(yīng)保證充足睡眠,維持正常褪黑素分泌節(jié)律。注意選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的貼身衣物,避免局部長(zhǎng)期壓迫。
BRCA1/2基因突變攜帶者可考慮預(yù)防性乳腺切除術(shù),未手術(shù)者需每半年交替進(jìn)行乳腺磁共振和超聲檢查。Lynch綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合管理。直系親屬患病需提前10年開始篩查。
建立個(gè)體化乳腺癌防控體系需要結(jié)合年齡、家族史和基礎(chǔ)疾病綜合制定方案。除醫(yī)療干預(yù)外,應(yīng)培養(yǎng)每月乳腺自檢習(xí)慣,選擇合適運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)無痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變時(shí)須及時(shí)就診,高危人群可咨詢腫瘤遺傳門診進(jìn)行基因檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。日常注意調(diào)節(jié)心理壓力,避免長(zhǎng)期負(fù)面情緒影響免疫監(jiān)測(cè)功能。
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