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有冠心病房顫吃什么藥最好

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冠心病合并房顫患者需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物及抗心律失常藥物,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、胺碘酮片等。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定期的二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷片可作為替代選擇,尤其對(duì)阿司匹林不耐受者。需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)便潛血。

2、抗凝藥物

華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成降低房顫相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn),需維持INR在2-3之間。新型口服抗凝藥如利伐沙班片也可選用,其出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低且無須常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片可控制心室率并改善心肌氧供需平衡,適用于合并高血壓或心絞痛的房顫患者。比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高,支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較小,適合慢性阻塞性肺疾病患者。

4、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊,需長(zhǎng)期服用使LDL-C達(dá)標(biāo)。瑞舒伐他汀鈣片降脂強(qiáng)度更大,適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者,服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。

5、抗心律失常藥物

胺碘酮片用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律或維持竇律,對(duì)心臟收縮功能影響較小,但長(zhǎng)期使用可能引起甲狀腺功能異?;蚍卫w維化。普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者,可短期控制房顫發(fā)作。

冠心病合并房顫患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄異常波動(dòng),保持低鹽低脂飲食并控制每日鈉攝入量低于2000毫克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,絕對(duì)戒煙并限制酒精攝入,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)胸痛加重或出血傾向時(shí)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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