心臟造影檢查通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心臟瓣膜病評估、先天性心臟病診斷及心臟手術(shù)前評估等情況下進行。該檢查通過注入造影劑顯影冠狀動脈,幫助醫(yī)生明確心臟血管病變程度和位置。
心臟造影檢查主要用于評估冠狀動脈的狹窄或堵塞情況。當患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀如活動后胸骨后壓榨性疼痛,且心電圖或運動負荷試驗提示心肌缺血時,醫(yī)生會建議進行此項檢查。對于急性心肌梗死患者,急診心臟造影可快速定位堵塞血管并同期實施支架植入術(shù)。心臟瓣膜病患者在手術(shù)前需通過造影評估冠狀動脈是否合并病變,避免術(shù)中風險。先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形的診斷也依賴造影明確解剖結(jié)構(gòu)。部分不明原因心力衰竭或心律失常患者,若懷疑由冠狀動脈病變引起,同樣需造影排查。
心臟造影還可用于評估其他檢查結(jié)果存疑的情況。例如冠狀動脈CT顯示中度狹窄但臨床癥狀嚴重時,造影能更精確判斷病變血流動力學(xué)意義。心臟移植術(shù)后定期造影可監(jiān)測移植血管是否出現(xiàn)狹窄。對于高風險職業(yè)人群如飛行員等,即使無癥狀也可能需造影排除潛在冠心病。少數(shù)情況下,造影用于鑒別非心臟性胸痛,如冠狀動脈痙攣或心肌橋壓迫血管導(dǎo)致的癥狀。
接受心臟造影檢查后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動24小時以防止出血。多飲水促進造影劑排泄,觀察有無皮疹或呼吸困難等過敏反應(yīng)。日常應(yīng)控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周至少150分鐘。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處腫脹滲血,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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