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冠心病做闌尾炎手術風險大嗎

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冠心病患者進行闌尾炎手術風險通常較普通患者更高,需綜合評估心功能狀態(tài)及手術緊迫性。風險程度主要與冠狀動脈病變穩(wěn)定性、心肌缺血程度以及圍術期管理方案有關。

冠心病患者因冠狀動脈供血不足,麻醉和手術刺激可能誘發(fā)心肌缺血或心律失常。非急性發(fā)作期的穩(wěn)定性冠心病患者,在完善術前心臟評估、優(yōu)化藥物治療后,可考慮限期手術。術中需持續(xù)心電監(jiān)護,控制液體出入量,避免血壓劇烈波動。對于急性心肌梗死3個月內或不穩(wěn)定型心絞痛患者,除非闌尾炎已并發(fā)穿孔等危及生命的狀況,否則應優(yōu)先處理心臟問題。這類患者手術風險顯著增高,可能需心臟??茍F隊協(xié)同制定個體化方案。

特殊情況下如冠心病合并嚴重左主干病變或射血分數(shù)低于30%,急診手術需在主動脈內球囊反搏支持下進行。這類患者術后發(fā)生心源性休克、惡性心律失常并發(fā)癥概率較高,需轉入重癥監(jiān)護病房密切觀察。部分醫(yī)療中心可采用腹腔鏡手術降低創(chuàng)傷,但二氧化碳氣腹可能影響回心血量,需由經驗豐富的外科與麻醉團隊共同決策。

冠心病患者術前應完善運動負荷試驗、冠脈CTA或造影等檢查,術中建議采用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測,術后持續(xù)心電監(jiān)護24-48小時。日常需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,控制血壓血糖在目標范圍,避免劇烈情緒波動。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時須立即告知醫(yī)護人員,術后康復階段可進行心肺功能評估并制定循序漸進的運動計劃。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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