腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練、硬膜外注射等方式保守治療。主要與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身以減少脊柱扭轉(zhuǎn)，癥狀緩解后逐步增加活動量。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛；甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及禁忌證。
3、物理治療
超短波透熱治療可促進局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫；腰椎牽引通過增大椎間隙緩解壓迫，每次牽引重量為體重1/3-1/2；脈沖射頻治療對頑固性疼痛有較好效果。治療頻率一般為每周3-5次。
4、中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練
針灸取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血；推拿采用滾法、按揉法松解肌肉痙攣。穩(wěn)定期可進行五點支撐法、飛燕式等核心肌群訓(xùn)練，增強腰椎穩(wěn)定性。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進。
5、硬膜外注射
對于神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重者，可在影像引導(dǎo)下注射利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合液，直接作用于病變部位消除炎癥。該操作需嚴(yán)格無菌條件，術(shù)后需平臥6小時觀察反應(yīng)。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎中立位；加強腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐，但需避免過度后伸動作；控制體重減少腰椎負荷，飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D；若保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需及時評估手術(shù)指征。定期復(fù)查MRI觀察病情進展，治療期間佩戴腰圍需限制在2-3周內(nèi)以防肌肉萎縮。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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