腰椎間盤突出合并椎管狹窄一般不能自愈,但部分輕度癥狀可能通過保守治療緩解。椎間盤退變、外傷或長期勞損可能導(dǎo)致椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓,椎管狹窄進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫癥狀。
椎間盤突出早期若僅表現(xiàn)為輕度腰痛或下肢麻木,通過嚴(yán)格臥床休息、佩戴腰圍保護(hù)、避免久坐彎腰等行為,配合熱敷理療和肌肉鍛煉,部分患者癥狀可能逐漸減輕。神經(jīng)壓迫癥狀較輕時(shí),椎間盤組織可能因水分吸收而體積縮小,暫時(shí)減輕對神經(jīng)的刺激。但已突出的髓核組織無法自行回納,椎間盤纖維環(huán)破裂也無法自行修復(fù),椎管骨性狹窄更無法逆轉(zhuǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)下肢放射痛、肌肉無力或大小便功能障礙時(shí),說明神經(jīng)受壓嚴(yán)重。此時(shí)椎管內(nèi)壓力持續(xù)存在,神經(jīng)水腫和缺血進(jìn)行性加重,若不及時(shí)解除壓迫可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。合并椎管狹窄時(shí),椎管內(nèi)緩沖空間更小,神經(jīng)更易受到不可逆損害,這類情況必須通過手術(shù)解除壓迫。
建議患者出現(xiàn)癥狀后盡早就醫(yī)評估,通過MRI明確壓迫程度。急性期需絕對臥床,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡硬板床,久坐時(shí)使用腰椎靠墊,這些措施有助于延緩病情進(jìn)展。
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