甲狀腺癌可通過(guò)甲狀腺超聲、細(xì)針穿刺活檢、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式檢查。甲狀腺癌可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
甲狀腺超聲是篩查甲狀腺癌的首選方法,可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,能初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),但無(wú)法確診。
細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理檢查。該方法可區(qū)分乳頭狀癌、濾泡狀癌等病理類型,準(zhǔn)確率較高。檢查后可能出現(xiàn)局部輕微疼痛或淤血,一般無(wú)須特殊處理。
血清學(xué)檢查包括甲狀腺功能檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物檢查。促甲狀腺激素水平異??赡芴崾炯谞钕俟δ芪蓙y,降鈣素和癌胚抗原升高可能與髓樣癌相關(guān)。但血清學(xué)指標(biāo)特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
CT或MRI檢查可評(píng)估腫瘤與周圍組織的關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)分期和手術(shù)規(guī)劃有重要價(jià)值。增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤血供和侵犯范圍,MRI對(duì)軟組織分辨率更高,適用于評(píng)估氣管、食管等結(jié)構(gòu)受累程度。
基因檢測(cè)有助于鑒別甲狀腺癌亞型和指導(dǎo)靶向治療。BRAF V600E突變常見于乳頭狀癌,RET基因重排與髓樣癌相關(guān)。對(duì)于疑難病例或家族性甲狀腺癌患者,基因檢測(cè)可提供分子層面的診斷依據(jù)。
日常應(yīng)注意避免頸部放射性暴露,保持均衡碘攝入。發(fā)現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊或聲音持續(xù)嘶啞時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。術(shù)后患者可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,幫助恢復(fù)。
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