跟骨骨折后需注意制動保護(hù)、規(guī)范治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括石膏固定、藥物鎮(zhèn)痛、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)、高鈣飲食和定期復(fù)查。
急性期需絕對臥床,使用石膏或支具固定6-8周,避免患足負(fù)重。移動時可借助拐杖輔助,防止骨折移位。若出現(xiàn)固定器松動或皮膚壓迫疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。開放性骨折需配合注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。禁止自行拆除外固定裝置。
拆除固定后從被動踝泵運動開始,逐步過渡到主動屈伸訓(xùn)練。4周后可嘗試部分負(fù)重行走,配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)骨痂形成。訓(xùn)練強度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為限。
每日攝入500ml牛奶、50g奶酪等富鈣食物,搭配維生素D3軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。適量增加牛肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制咖啡因攝入以免影響骨質(zhì)重建。
密切觀察足部血液循環(huán),發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺或劇烈腫脹需排除骨筋膜室綜合征。長期臥床者每2小時翻身一次,使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。定期X線復(fù)查評估愈合進(jìn)度。
康復(fù)期間建議保持每日30分鐘踝關(guān)節(jié)冷敷,睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕水腫。3個月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。戒煙戒酒以改善局部血供,合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)及時至骨科復(fù)查CT評估愈合情況。
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