肝癌的介入治療方法主要有肝動脈化療栓塞術(shù)、肝動脈灌注化療、消融治療、放射性粒子植入術(shù)和經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)注射術(shù)。
肝動脈化療栓塞術(shù)通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑注入肝動脈,阻斷腫瘤血供并局部給藥。該方法適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者,能夠控制腫瘤生長。治療需在數(shù)字減影血管造影設(shè)備引導(dǎo)下進行,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)。患者需要臥床休息并密切監(jiān)測肝功能變化。
肝動脈灌注化療將高濃度化療藥物經(jīng)導(dǎo)管直接注入肝動脈,提高局部藥物濃度。這種方法適用于門靜脈癌栓或肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,可減少全身毒副作用。治療需留置導(dǎo)管并連接輸液泵進行持續(xù)給藥,過程中需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。注意預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染和血栓形成。
消融治療包括射頻消融、微波消融等物理消融方式,通過熱能破壞腫瘤組織。適用于直徑較小的原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。在超聲或CT引導(dǎo)下將消融針穿刺至病灶部位,治療后需要影像學(xué)評估消融效果。注意監(jiān)測出血、膽瘺等并發(fā)癥風險。
放射性粒子植入術(shù)將放射性碘125粒子精準植入腫瘤內(nèi)部進行持續(xù)內(nèi)照射。適用于鄰近重要血管或膽管的肝癌病灶,可最大限度保護正常組織。治療前需通過三維計劃系統(tǒng)設(shè)計粒子分布方案,術(shù)后需進行輻射防護指導(dǎo)。定期通過CT檢查評估粒子位置和腫瘤反應(yīng)。
經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)注射術(shù)在影像引導(dǎo)下向腫瘤內(nèi)直接注射無水乙醇或醋酸等制劑。主要適用于直徑較小的肝癌病灶,可使腫瘤組織脫水凝固壞死。操作簡單且成本較低,但需要多次治療才能達到理想效果。注射后需觀察有無酒精中毒等不良反應(yīng),注意預(yù)防針道種植轉(zhuǎn)移。
介入治療后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,適當補充魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意觀察有無腹痛、發(fā)熱等異常癥狀,定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。根據(jù)體力狀況進行散步等輕度活動,保持良好作息習(xí)慣。嚴格遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療和隨訪,避免使用損傷肝臟的藥物。
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