嚴(yán)重抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。嚴(yán)重抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會應(yīng)激、人格特質(zhì)、慢性疾病等因素引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式，適用于伴隨自殺意念或社交恐懼的情況。人際關(guān)系療法側(cè)重改善患者的社會功能，對因婚姻沖突或職業(yè)壓力引發(fā)的抑郁效果顯著。治療周期通常需要10-20次，需由精神科醫(yī)師或心理治療師主導(dǎo)實施。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片適用于伴有焦慮癥狀的患者。去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮緩釋片對改善動力缺乏更有效。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可用于難治性病例，但需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動，適合藥物療效不佳者。改良電抽搐治療能快速緩解自殺風(fēng)險高的重癥抑郁，需在麻醉下進(jìn)行8-12次療程。光照療法對季節(jié)性抑郁效果明確，建議每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。
4、社會支持干預(yù)
家庭治療需指導(dǎo)家屬掌握非批判性溝通技巧，避免過度保護(hù)或指責(zé)。加入抑郁癥互助小組有助于減輕病恥感，通過同伴支持建立康復(fù)信心。職業(yè)康復(fù)計劃包含漸進(jìn)式工作適應(yīng)訓(xùn)練，適合因抑郁導(dǎo)致職業(yè)功能損害者。
5、生活方式調(diào)整
規(guī)律有氧運(yùn)動如快走或游泳每周3-5次，每次30分鐘以上可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入，減少精制糖和加工食品。睡眠衛(wèi)生措施包括固定就寢時間、避免午睡過長和睡前使用電子設(shè)備。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，每日保持7-8小時睡眠，避免熬夜和晝夜顛倒。飲食上增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物，限制酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免說教式鼓勵，可陪同進(jìn)行輕度戶外活動如散步或園藝。建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化康復(fù)計劃，定期復(fù)診評估治療效果，出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重時須立即就醫(yī)。康復(fù)期間可記錄情緒變化日記，逐步恢復(fù)社會功能，切忌自行減藥或中斷治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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