嚴重抑郁癥需通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預(yù)及危機管理等方式綜合干預(yù)。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病或人格特質(zhì)等因素有關(guān)。
認知行為療法可幫助患者識別并修正負面思維模式,人際關(guān)系療法側(cè)重改善社會功能,正念療法有助于緩解情緒反芻。需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個性化方案,每周進行1-2次系統(tǒng)治療,持續(xù)3-6個月可見效。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑如鹽酸安非他酮緩釋片適用于伴隨嗜睡癥狀者。藥物需持續(xù)使用4-6周起效,須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,改良電休克治療適用于藥物無效的重度患者。需在精神科醫(yī)師評估后實施,治療期間需監(jiān)測認知功能變化。
家庭治療可改善親密關(guān)系溝通模式,加入病友互助小組能獲得情感共鳴,職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會功能。建議主要照料者接受抑郁癥護理培訓(xùn)。
建立自殺風(fēng)險預(yù)警機制包括環(huán)境安全評估、緊急聯(lián)系人清單,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供24小時心理援助熱線。出現(xiàn)自傷傾向需立即住院治療。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免酒精和咖啡因攝入。建議家屬學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,定期陪同復(fù)診,居家環(huán)境應(yīng)保證采光充足并移除危險物品??祻?fù)期可逐步參與志愿服務(wù)等低壓力社交活動。
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