抑郁癥嚴重了可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預、危機干預等方式處理。抑郁癥加重通常由生物因素、心理社會因素、疾病認知不足、應激事件、共病軀體疾病等原因引起。
心理治療是抑郁癥核心干預手段,常用認知行為療法幫助患者識別并修正負面思維模式,改善情緒和行為。人際心理治療側重于解決人際關系沖突引發(fā)的抑郁癥狀。家庭治療可改善家庭支持系統(tǒng),減輕患者心理壓力。心理治療需由專業(yè)心理師進行,通常每周一次,持續(xù)數(shù)月方能見效。
藥物治療適用于中重度抑郁癥,常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對伴有軀體疼痛的抑郁有效。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,定期復診評估療效和副作用,不可自行調(diào)整劑量。
重復經(jīng)顱磁刺激通過磁場刺激大腦皮層改善抑郁癥狀,適用于藥物療效不佳者。改良電休克治療用于極重度伴自殺風險的患者,能快速緩解癥狀。光照療法對季節(jié)性抑郁有效,每日定時接受特定波長光照可調(diào)節(jié)生物節(jié)律。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,配合其他治療手段協(xié)同作用。
建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡包括家庭關懷、朋友陪伴和社區(qū)支持,可顯著降低孤獨感。參加抑郁癥互助小組分享經(jīng)歷能減輕病恥感。職業(yè)康復訓練幫助患者逐步恢復社會功能,避免長期脫離社會導致病情惡化。社會支持需要多方協(xié)作,形成持續(xù)性的關愛環(huán)境。
針對出現(xiàn)自傷自殺傾向的嚴重患者,需立即啟動危機干預程序,包括24小時監(jiān)護、緊急就醫(yī)和心理熱線支持。醫(yī)院急診科可進行快速評估和短期住院治療,確保患者安全。危機干預后需制定長期防復發(fā)計劃,建立早期預警指標和應急聯(lián)系機制。
抑郁癥加重時需立即尋求專業(yè)幫助,避免獨自應對。日常保持規(guī)律作息和適度運動,如每日散步30分鐘有助于情緒調(diào)節(jié)。飲食注意營養(yǎng)均衡,多攝入富含色氨酸的食物如香蕉牛奶。家屬應學習疾病知識,避免指責和施壓,創(chuàng)造平靜穩(wěn)定的家庭環(huán)境。定期復診評估病情變化,長期堅持治療是預防復發(fā)的關鍵。
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