腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支,沿腓骨頸表面走行,位置表淺且固定,骨折時(shí)易受牽拉、壓迫或直接挫傷,導(dǎo)致足下垂、踝背伸無(wú)力等癥狀。
腓骨頸骨折后,骨折斷端移位或局部血腫可能直接壓迫腓總神經(jīng)。該神經(jīng)在此處緊貼骨面,缺乏軟組織保護(hù),外力作用時(shí)容易受損。典型表現(xiàn)為小腿前外側(cè)及足背感覺(jué)減退,踝關(guān)節(jié)背伸、外翻功能障礙,形成跨閾步態(tài)。神經(jīng)損傷程度可從暫時(shí)性傳導(dǎo)阻滯到完全斷裂,需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查評(píng)估。
若骨折合并開(kāi)放性傷口或嚴(yán)重移位,可能造成神經(jīng)部分或完全斷裂。此時(shí)除運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙外,還可能出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)肌肉進(jìn)行性萎縮。長(zhǎng)期未處理的神經(jīng)卡壓可導(dǎo)致不可逆損傷,需手術(shù)探查松解。兒童腓骨頸骨折時(shí)因骨骼彈性較大,神經(jīng)損傷概率相對(duì)較低,但仍需密切觀察足部活動(dòng)。
腓骨頸骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重,用支具保持踝關(guān)節(jié)功能位防止足下垂?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期復(fù)查肌電圖監(jiān)測(cè)神經(jīng)恢復(fù)情況,若3-6個(gè)月無(wú)改善需考慮神經(jīng)松解術(shù)。日常注意足部防護(hù),避免感覺(jué)障礙區(qū)域凍傷或摩擦破損。
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