血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,多數(shù)類型通過(guò)規(guī)范治療可以控制癥狀或臨床治愈。血管炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,治療預(yù)后與具體類型、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
原發(fā)性血管炎如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等,早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片可有效緩解炎癥。部分患者經(jīng)1-2年規(guī)范治療后可逐漸減藥至停藥,但需定期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。繼發(fā)性血管炎如過(guò)敏性紫癜、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎,在控制原發(fā)病如感染、自身免疫病后,血管炎癥狀通常隨之改善。生物制劑如利妥昔單抗注射液對(duì)難治性病例有顯著效果。
少數(shù)累及重要器官如肺、腎、腦的重癥血管炎可能遺留不可逆損傷,需長(zhǎng)期藥物維持。急性期出現(xiàn)器官功能衰竭時(shí),血漿置換或大劑量免疫球蛋白沖擊治療可挽救生命。遺傳因素相關(guān)的血管炎如白塞病易反復(fù)發(fā)作,需終身隨訪管理。
血管炎患者需避免感染、勞累等誘發(fā)因素,飲食宜選擇高蛋白、低鹽、富含維生素的清淡食物,如魚(yú)肉、西藍(lán)花、蘋(píng)果等。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與靶器官功能,出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖防寒,夏季避免長(zhǎng)時(shí)間日曬,戒煙并限制酒精攝入有助于減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
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