肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、咯血、體重下降等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復(fù)進行以提高檢出率。若結(jié)果為陽性，通常提示活動性結(jié)核感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，超過特定閾值視為陽性。該試驗可用于篩查潛伏感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染，接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對于疑似病例，建議進一步行CT檢查評估病變細(xì)節(jié)。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該試驗敏感度和特異度較高，可用于潛伏感染篩查和活動性結(jié)核輔助診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核病。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法診斷準(zhǔn)確率高，特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者，但設(shè)備要求較高且費用相對昂貴。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱等可疑癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療。治療期間注意隔離防護，保持居室通風(fēng)，加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)進行有氧運動增強免疫力。定期復(fù)查痰菌和影像學(xué)評估療效，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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