腰閃后急性期需臥床休息1-3天,緩解期應(yīng)適度活動(dòng)。具體需根據(jù)疼痛程度、活動(dòng)受限情況決定康復(fù)方式。
急性期臥床休息能減少肌肉痙攣和炎癥反應(yīng),建議選擇硬板床,采取仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。每日臥床時(shí)間不超過72小時(shí),長時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮。緩解期逐步開始低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、貓式伸展,每次5-10分鐘,每日2-3次,活動(dòng)后冰敷15分鐘。急性期強(qiáng)行活動(dòng)可能加重肌纖維撕裂,而緩解期過度休息會(huì)延緩組織修復(fù)速度。核心肌群激活訓(xùn)練如死蟲式、臀橋應(yīng)在疼痛緩解后開始,從每天2組每組8次逐步增量。
存在椎間盤突出或椎體骨折時(shí)需延長制動(dòng)時(shí)間,通過影像學(xué)檢查確認(rèn)損傷程度。中重度疼痛伴隨下肢放射痛或大小便功能障礙時(shí),必須嚴(yán)格臥床并就醫(yī)。老年患者或骨質(zhì)疏松者恢復(fù)期需佩戴腰圍保護(hù),活動(dòng)量減半。孕婦發(fā)生腰閃應(yīng)采用側(cè)臥休息,避免仰臥位壓迫下腔靜脈。慢性腰肌勞損患者急性發(fā)作時(shí),休息時(shí)間可縮短至24小時(shí),側(cè)重筋膜放松和熱敷。
腰閃恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站,每30分鐘變換體位,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)保持頭頸脊柱成直線。飲食增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉修復(fù),每日補(bǔ)充鈣600mg和維生素D400IU?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)后注意熱身,提重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。若3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木,需及時(shí)排查腰椎間盤突出、椎管狹窄等病變。日常可進(jìn)行游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,建議每周3次每次30分鐘。
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