中風(fēng)診斷需重點關(guān)注突發(fā)面部不對稱、肢體無力、言語障礙、視力異常及劇烈頭痛五大核心癥狀。中風(fēng)又稱腦卒中,分為缺血性與出血性兩類,及時識別癥狀對搶救至關(guān)重要。
突發(fā)單側(cè)面部下垂或麻木是典型表現(xiàn),可能伴隨口角歪斜、流涎。需與貝爾面癱鑒別,后者無肢體癥狀。急性期可通過腦CT排除腦出血,缺血性中風(fēng)需在4.5小時內(nèi)評估靜脈溶栓適應(yīng)癥。
單側(cè)上肢或下肢突發(fā)無力、持物墜落或行走拖曳需高度警惕。臨床常用FAST評估法,要求患者平舉雙臂觀察是否下垂。早期康復(fù)介入可改善預(yù)后,但須排除脊髓病變等非卒中因素。
表達(dá)性失語表現(xiàn)為詞不達(dá)意,感覺性失語則無法理解他人言語。需進(jìn)行簡易語言測試,如重復(fù)短句、命名常見物品?;坠?jié)區(qū)梗死常導(dǎo)致構(gòu)音障礙,需與喉部疾病鑒別。
突發(fā)雙眼同向偏盲或單眼失明提示后循環(huán)缺血。枕葉梗死可出現(xiàn)視物變形,短暫性黑矇可能為頸動脈狹窄前兆。眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈栓塞等微卒中證據(jù)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為霹靂樣頭痛,伴頸項強(qiáng)直。高血壓腦病頭痛呈進(jìn)行性加重,需監(jiān)測血壓及意識狀態(tài)。突發(fā)頭痛合并神經(jīng)系統(tǒng)定位體征需緊急影像學(xué)檢查。
懷疑中風(fēng)發(fā)作時應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或進(jìn)食。記錄癥狀出現(xiàn)時間對治療決策至關(guān)重要,缺血性中風(fēng)靜脈溶栓時間窗為4.5小時。轉(zhuǎn)送醫(yī)院時應(yīng)保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征??祻?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽飲食。定期進(jìn)行吞咽功能評估與肢體康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防肺部感染與深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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