紅細(xì)胞高倍視野是指顯微鏡高倍鏡下觀察尿液沉渣時,每個視野中紅細(xì)胞的數(shù)量超過正常參考值,通常提示可能存在泌尿系統(tǒng)出血或腎臟疾病。
在臨床尿常規(guī)檢查中,尿液樣本經(jīng)過離心沉淀后,取沉渣置于顯微鏡下觀察。高倍視野是指使用400倍顯微鏡觀察時的一個視野范圍。正常情況下,尿液中紅細(xì)胞數(shù)量極少,男性為0-3個/高倍視野,女性為0-5個/高倍視野。當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)量超過此范圍時稱為鏡下血尿,可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或腎小球疾病等引起。檢測時需排除月經(jīng)污染、劇烈運(yùn)動等生理性干擾因素,同時結(jié)合尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查判斷出血來源。腎小球源性血尿的紅細(xì)胞通常變形率超過70%,而非腎小球源性血尿的紅細(xì)胞形態(tài)多正常。
部分特殊情況下,如劇烈運(yùn)動后、高熱或脫水時可能出現(xiàn)暫時性紅細(xì)胞增多,但通常48小時內(nèi)可自行恢復(fù)。某些藥物如抗凝劑、抗生素也可能導(dǎo)致尿紅細(xì)胞輕度升高。若持續(xù)存在紅細(xì)胞高倍視野異常,需進(jìn)一步進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)、泌尿系統(tǒng)超聲或CT尿路造影等檢查明確病因。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞高倍視野異常時,建議避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,減少咖啡因和酒精攝入。注意觀察尿液顏色變化及是否伴隨尿頻、尿痛等癥狀,女性應(yīng)避開月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)。若復(fù)查仍異常或出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛、水腫等癥狀,應(yīng)及時至腎內(nèi)科或泌尿外科就診,完善24小時尿蛋白定量、腎功能檢測等進(jìn)一步評估。日常需控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,保持會陰部清潔以預(yù)防尿路感染。
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