甲肝病毒通常可以清除,急性甲型肝炎患者多數(shù)能通過(guò)自身免疫系統(tǒng)徹底清除病毒。極少數(shù)免疫功能低下者可能出現(xiàn)病毒持續(xù)存在或慢性化傾向。
甲肝病毒屬于自限性病原體,感染后人體會(huì)產(chǎn)生特異性抗體對(duì)抗病毒。在急性期,病毒主要存在于肝臟和血液中,隨著免疫應(yīng)答的增強(qiáng),肝細(xì)胞內(nèi)的病毒會(huì)被逐步清除。這個(gè)過(guò)程通常需要2-6周,期間可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。通過(guò)充分休息、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療,90%以上的患者在3個(gè)月內(nèi)可實(shí)現(xiàn)病毒完全清除,肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常,血液中檢測(cè)不到病毒RNA。
免疫功能?chē)?yán)重受損者如艾滋病患者、器官移植術(shù)后服用免疫抑制劑者,可能出現(xiàn)病毒清除延遲。這類(lèi)人群可能出現(xiàn)持續(xù)肝功能異常,血液中可長(zhǎng)期檢出病毒核酸。臨床需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化,必要時(shí)采用免疫調(diào)節(jié)治療。孕婦感染甲肝病毒后,病毒清除速度可能略慢于普通人群,但絕大多數(shù)仍能在分娩前完成清除。
甲肝病毒感染后應(yīng)避免高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,禁酒直至肝功能完全恢復(fù)。建議每2-4周復(fù)查肝功能,直至連續(xù)3次檢測(cè)結(jié)果正常。接觸甲肝患者后2周內(nèi)接種疫苗仍能有效預(yù)防感染,既往感染者無(wú)須重復(fù)接種。
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