淚囊炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、淚道沖洗試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方式診斷。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,表現(xiàn)為眼部分泌物增多、流淚、局部紅腫等癥狀。
醫(yī)生會(huì)觀察患者眼部是否出現(xiàn)內(nèi)眥部紅腫、壓痛,按壓淚囊區(qū)是否有膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出。典型癥狀包括持續(xù)性流淚、結(jié)膜充血,可能伴有體溫升高等全身反應(yīng)。嬰幼兒患者常見(jiàn)淚囊區(qū)皮膚濕疹樣改變。
使用鈍頭針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水,若液體完全從原路返流提示淚小管阻塞;若伴膿液返流則為淚囊炎特征性表現(xiàn)。該檢查可明確阻塞部位,急性期患者需先控制感染后再進(jìn)行。
淚道造影通過(guò)X線拍攝造影劑在淚道中的分布,能清晰顯示鼻淚管狹窄或擴(kuò)張部位。CT檢查有助于鑒別鼻腔占位性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性淚囊炎,MRI適用于評(píng)估軟組織病變范圍。
采集淚囊分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。該檢查可指導(dǎo)抗生素選擇,對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者尤為重要。
通過(guò)鼻內(nèi)鏡觀察下鼻道開口處是否有解剖異?;蛳⑷庠錾?,可發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲等導(dǎo)致鼻淚管機(jī)械性阻塞的因素。檢查前需對(duì)鼻腔進(jìn)行表面麻醉以減輕不適感。
確診淚囊炎后應(yīng)避免揉眼,用無(wú)菌棉簽清潔眼部分泌物,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物。慢性患者可每日進(jìn)行淚囊區(qū)按摩促進(jìn)引流,按摩前洗凈雙手,用食指指腹從內(nèi)眥沿鼻梁向下輕輕按壓。急性發(fā)作期需熱敷緩解腫痛,每次10-15分鐘,溫度不超過(guò)40℃。建議增加維生素A、維生素C的攝入,保持充足睡眠以增強(qiáng)抵抗力。
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