血液鐵含量高可能與遺傳性血色病、長(zhǎng)期輸血、過(guò)量補(bǔ)鐵、慢性肝病、溶血性貧血等因素有關(guān)。鐵過(guò)載會(huì)導(dǎo)致器官損傷,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確病因。
遺傳性血色病是一種常染色體隱性遺傳病,由于HFE基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收過(guò)度?;颊唧w內(nèi)鐵沉積在肝臟、心臟等器官,可能引發(fā)肝硬化或糖尿病。需通過(guò)放血療法或鐵螯合劑治療,常用藥物有去鐵胺注射液。
地中海貧血、再生障礙性貧血等患者因長(zhǎng)期輸血,紅細(xì)胞破壞后釋放大量鐵元素。每單位紅細(xì)胞含鐵200-250毫克,超出人體排泄能力。需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,必要時(shí)使用地拉羅司分散片進(jìn)行去鐵治療。
盲目服用鐵劑或強(qiáng)化食品可能導(dǎo)致鐵蓄積。成人每日鐵需求量為8-18毫克,長(zhǎng)期超量攝入易引發(fā)惡心、腹痛。發(fā)現(xiàn)鐵過(guò)量應(yīng)立即停用補(bǔ)鐵藥物,如硫酸亞鐵片,并通過(guò)靜脈放血降低鐵負(fù)荷。
酒精性肝病或病毒性肝炎會(huì)降低鐵調(diào)素水平,促使腸道鐵吸收增加。患者常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和肝區(qū)疼痛。治療需戒酒并控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)可用去鐵酮片改善鐵代謝。
紅細(xì)胞異常破壞時(shí)釋放血紅蛋白鐵,常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥?;颊叱霈F(xiàn)黃疸、脾腫大,血清間接膽紅素升高。需針對(duì)病因治療,必要時(shí)行脾切除術(shù)。
日常應(yīng)避免使用鐵制炊具烹飪酸性食物以防鐵溶出,限制動(dòng)物肝臟、紅肉等高鐵食物攝入。定期檢測(cè)血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。維生素C會(huì)促進(jìn)鐵吸收,鐵過(guò)載者需控制柑橘類水果攝入量。建議每年進(jìn)行肝功能、血糖和心臟超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)鐵沉積導(dǎo)致的器官損害。
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