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女性不孕需要檢查什么

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女性不孕需要檢查的項目主要有卵巢功能檢查、輸卵管通暢性檢查、子宮檢查、內(nèi)分泌檢查以及男方精液檢查等。

一、卵巢功能檢查

卵巢功能檢查是評估女性生育能力的重要環(huán)節(jié)，主要通過基礎(chǔ)激素水平檢測和超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育來完成?；A(chǔ)激素檢測通常在月經(jīng)周期第2-3天進(jìn)行，包括促卵泡激素、促黃體生成素和雌二醇等指標(biāo)。超聲監(jiān)測可以觀察卵巢體積、竇卵泡計數(shù)和卵泡生長情況。這些檢查有助于診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰或排卵障礙等問題。對于疑似排卵異常者，還可進(jìn)行黃體中期孕酮測定或子宮內(nèi)膜活檢來確認(rèn)排卵功能。

二、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通暢性檢查主要采用子宮輸卵管造影術(shù)，在X光透視下注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢程度。對于造影提示異常或存在盆腔病變風(fēng)險者，可考慮腹腔鏡下通液試驗直接觀察輸卵管開口和蠕動功能。這些檢查能發(fā)現(xiàn)輸卵管積水、粘連或阻塞等病變，特別是對于有盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎病史的患者尤為重要。新型的超聲造影技術(shù)也能無創(chuàng)評估輸卵管功能。

三、子宮檢查

子宮檢查包括經(jīng)陰道超聲評估子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)和子宮肌層結(jié)構(gòu)，必要時進(jìn)行宮腔鏡檢查直接觀察宮腔形態(tài)。超聲能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉或先天性畸形如縱隔子宮等問題。對于反復(fù)種植失敗或流產(chǎn)者，可實施子宮內(nèi)膜容受性檢測分析著床窗期。三維超聲或MRI能更精確評估子宮畸形程度，宮腔粘連者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

四、內(nèi)分泌檢查

內(nèi)分泌檢查涵蓋甲狀腺功能、泌乳素、雄激素和血糖代謝等多項指標(biāo)。甲狀腺功能異常會影響卵泡發(fā)育和排卵，需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。高泌乳素血癥可能抑制促性腺激素分泌，MRI可排除垂體微腺瘤。對于多毛或痤瘡患者要檢測睪酮和硫酸脫氫表雄酮，糖耐量試驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)胰島素抵抗。這些檢查有助于診斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、甲狀腺疾病或代謝綜合征等影響生育的內(nèi)分泌疾病。

五、男方精液檢查

男方精液檢查是不孕癥評估的必要環(huán)節(jié)，要求禁欲2-7天后通過手淫取精進(jìn)行計算機輔助精液分析。檢查指標(biāo)包括精液量、精子濃度、活動力和形態(tài)學(xué)評分。對于嚴(yán)重少弱畸精子癥患者，需進(jìn)行生殖激素檢測和遺傳學(xué)篩查如染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測。反復(fù)異常者可能需行睪丸超聲排除精索靜脈曲張或梗阻因素，必要時可通過睪丸穿刺取精獲得精子進(jìn)行輔助生殖。

不孕夫婦應(yīng)在專業(yè)生殖中心進(jìn)行系統(tǒng)評估，根據(jù)個體情況制定檢查方案。檢查前需記錄月經(jīng)周期、同房時間和既往病史，避免在急性炎癥期進(jìn)行侵入性檢查。對于發(fā)現(xiàn)的問題需針對性治療，如輸卵管阻塞可考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒，內(nèi)分泌紊亂需藥物調(diào)節(jié)，子宮畸形需手術(shù)矯正。同時保持均衡飲食、適度運動和規(guī)律作息，避免接觸環(huán)境毒素，減輕心理壓力有助于提高生育成功率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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