女性不孕需要檢查生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、激素水平、排卵功能、輸卵管通暢性及免疫因素等。主要項目包括婦科超聲、性激素六項、輸卵管造影、抗精子抗體檢測及宮腔鏡檢查。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況,排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常。多囊卵巢綜合征患者可見卵巢體積增大且卵泡數(shù)量增多。
月經(jīng)周期第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素等指標,評估卵巢功能。高泌乳素血癥可能抑制排卵,需進一步做垂體MRI排查微腺瘤。
通過X線造影劑顯影判斷輸卵管是否阻塞或積水,盆腔粘連可能導致造影劑彌散受限。既往有宮外孕史者需重點排查。
抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等可能干擾受精卵著床。反復流產(chǎn)患者還需檢查抗磷脂抗體綜合征相關(guān)指標。
直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變,如發(fā)現(xiàn)宮腔粘連可在鏡下進行分離術(shù)。黏膜下肌瘤或子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常需手術(shù)矯正。
建議檢查前3天避免性生活,激素檢測需在月經(jīng)特定周期進行。長期未孕者應夫妻同檢,男性需同步完成精液分析。日常保持規(guī)律作息,體重過輕或肥胖均可能影響激素分泌,維生素D缺乏地區(qū)可適當補充。焦慮情緒會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,必要時可尋求心理疏導。
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