癌癥目前難以攻克主要與腫瘤異質性、免疫逃逸機制、基因突變復雜性、轉移復發(fā)特性及治療耐藥性等因素有關。癌癥是多種疾病的總稱,其發(fā)生發(fā)展涉及遺傳、環(huán)境、細胞信號通路異常等多層次交互作用。
同一腫瘤內可能存在多種基因突變亞克隆,導致癌細胞對治療反應差異顯著。手術切除后殘留的耐藥亞克隆可能成為復發(fā)根源。靶向藥物往往僅對特定突變有效,無法覆蓋所有亞群。
癌細胞通過下調主要組織相容性復合體表達、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。PD-1抑制劑等免疫療法僅對部分患者有效,且可能引發(fā)免疫相關不良反應。
從原癌基因激活到抑癌基因失活,癌癥涉及數(shù)百種驅動突變。BRCA基因突變可導致同源重組修復缺陷,但僅占乳腺癌患者的小部分。表觀遺傳修飾異常進一步增加治療靶點識別難度。
循環(huán)腫瘤細胞通過上皮間質轉化獲得遷移能力,在遠端器官形成微轉移灶。這些休眠細胞可能數(shù)年后再激活,常規(guī)影像學檢查難以早期發(fā)現(xiàn)。
癌細胞通過藥物外排泵過表達、靶蛋白結構改變等機制產生耐藥性。EGFR-TKI藥物治療非小細胞肺癌時,T790M突變常導致獲得性耐藥。聯(lián)合用藥策略仍面臨毒性疊加挑戰(zhàn)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能,建議適量補充優(yōu)質蛋白與抗氧化營養(yǎng)素。避免煙草酒精等致癌物接觸,定期參與癌癥篩查項目?,F(xiàn)有治療手段雖不能完全根治,但早期患者通過手術聯(lián)合放化療可實現(xiàn)長期生存?;驒z測指導下的個體化治療與新型免疫療法持續(xù)改善預后,患者應積極配合多學科診療團隊制定方案。
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