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子宮肌瘤剖腹產(chǎn)時(shí)可以摘除嗎

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子宮肌瘤在剖腹產(chǎn)時(shí)一般可以同步摘除，但需根據(jù)肌瘤位置、大小及產(chǎn)婦身體狀況綜合評(píng)估。合并子宮肌瘤的剖宮產(chǎn)手術(shù)需由產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生共同制定方案。

剖腹產(chǎn)術(shù)中摘除子宮肌瘤的可行性主要取決于肌瘤類型。漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向漿膜面突出者，因手術(shù)視野暴露充分且出血風(fēng)險(xiǎn)可控，通?？稍谄蕦m產(chǎn)時(shí)一并切除。這類肌瘤剝離后子宮肌層縫合難度較低，術(shù)后恢復(fù)與常規(guī)剖宮產(chǎn)差異較小。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的多發(fā)性肌瘤或位于子宮下段、宮頸等特殊部位的肌瘤，術(shù)中切除可能導(dǎo)致大出血或子宮形態(tài)嚴(yán)重破壞，此時(shí)醫(yī)生可能建議產(chǎn)后隨訪或擇期手術(shù)。妊娠期子宮血供豐富，肌瘤剔除時(shí)需采用電凝止血等特殊技術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防出血。

少數(shù)情況下需暫緩肌瘤處理。若產(chǎn)婦存在胎盤早剝、子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥，或肌瘤位于子宮血管密集區(qū)，強(qiáng)行切除可能危及母嬰安全。黏膜下肌瘤因可能影響宮腔形態(tài)，剖宮產(chǎn)時(shí)通常不處理，避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。部分肌瘤在妊娠期會(huì)發(fā)生紅色變性，表現(xiàn)為劇烈腹痛，此時(shí)需優(yōu)先保障分娩安全，肌瘤處理需延期至產(chǎn)后復(fù)查后再?zèng)Q定。

合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，術(shù)前與醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。產(chǎn)后需注意觀察陰道出血量及腹痛情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)切口愈合和血紅蛋白恢復(fù)。避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議產(chǎn)后6周復(fù)查評(píng)估子宮復(fù)舊及肌瘤狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)婦科?？齐S訪。哺乳期如需藥物干預(yù)肌瘤，應(yīng)選擇不影響乳汁分泌的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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