大面積腦梗死的危險期通常為7-14天,具體時間與梗死范圍、并發(fā)癥及個體差異有關。大面積腦梗死是指腦動脈主干閉塞導致腦組織廣泛缺血壞死,病情兇險,需密切監(jiān)測生命體征及神經功能變化。
大面積腦梗死后1-3天為急性水腫高峰期,此時腦組織因缺血缺氧出現細胞毒性水腫和血管源性水腫,可能引發(fā)顱內壓增高甚至腦疝。4-7天為繼發(fā)性損傷階段,缺血半暗帶可能進一步壞死,同時易合并肺部感染、應激性潰瘍等全身并發(fā)癥。7-14天內仍需警惕遲發(fā)性腦水腫、電解質紊亂及多器官功能障礙。部分患者因梗死面積過大或基礎疾病復雜,危險期可能延長至3周。
患者需在重癥監(jiān)護病房持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧及意識狀態(tài),通過頭CT或MRI動態(tài)評估腦水腫程度。治療上需控制顱內壓、維持腦灌注,預防深靜脈血栓和癲癇發(fā)作??祻徒槿霊缙陂_始,但需避開急性期腦水腫加重風險。
發(fā)病后1個月內需嚴格防范跌倒、誤吸等意外,保持呼吸道通暢。飲食宜采用低鹽低脂的勻漿膳,吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持。家屬應學習肢體被動活動技巧,每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡,并觀察有無情緒異?;蛘J知障礙表現。定期隨訪評估神經功能缺損程度,調整二級預防用藥方案。
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