肺癌患者通常可以做微創(chuàng)手術(shù),具體需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。微創(chuàng)手術(shù)主要包括胸腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
早期非小細(xì)胞肺癌患者是微創(chuàng)手術(shù)的主要適用人群。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸壁、主支氣管或遠(yuǎn)處器官時(shí),胸腔鏡肺葉切除術(shù)可達(dá)到與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相當(dāng)?shù)母涡Ч?。手術(shù)通過(guò)1-3個(gè)微小切口完成,術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛輕,住院時(shí)間可縮短至3-5天。對(duì)于肺功能較差的高齡患者,微創(chuàng)手術(shù)能顯著降低心肺負(fù)擔(dān),部分中央型肺癌還可采用支氣管鏡介入消融等超微創(chuàng)治療。
當(dāng)肺癌進(jìn)展至中晚期時(shí)需謹(jǐn)慎選擇微創(chuàng)手術(shù)。腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)或胸膜時(shí),可能需要中轉(zhuǎn)開胸以保證完整切除。存在嚴(yán)重胸膜粘連、凝血功能障礙或既往胸部手術(shù)史的患者,術(shù)中視野暴露困難會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外,小細(xì)胞肺癌因惡性程度高、轉(zhuǎn)移早,通常優(yōu)先考慮放化療而非手術(shù)治療。
建議患者在胸外科??漆t(yī)師指導(dǎo)下,結(jié)合病理類型、PET-CT等檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),并配合呼吸功能鍛煉促進(jìn)肺復(fù)張。保持均衡飲食有助于傷口愈合,可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免吸煙及接觸二手煙。
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