引起胸痛的胸壁疾病主要有肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、肋骨骨折、帶狀皰疹、胸壁腫瘤等。胸壁疾病導(dǎo)致的胸痛通常具有定位明確、隨呼吸或體位變化加重的特點(diǎn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸壁疼痛的常見原因，主要表現(xiàn)為肋軟骨交界處局限性腫痛，可能與病毒感染、外傷或反復(fù)勞損有關(guān)。疼痛在咳嗽、深呼吸時(shí)加重，局部按壓有明顯觸痛。治療以休息為主，可配合熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。慢性反復(fù)發(fā)作者需排除自身免疫性疾病。
2、胸壁肌肉拉傷
胸壁肌肉拉傷多由劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物或突然扭轉(zhuǎn)軀干導(dǎo)致，表現(xiàn)為胸壁肌肉痙攣性疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇。查體可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張和壓痛。急性期建議停止活動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣?；謴?fù)期應(yīng)避免重復(fù)損傷動(dòng)作。
3、肋骨骨折
肋骨骨折常見于胸部外傷，老年人骨質(zhì)疏松者可能因輕微外力導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為呼吸時(shí)劇烈疼痛、局部壓痛和骨擦感。單純性骨折可通過胸帶固定緩解疼痛，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。多發(fā)性肋骨骨折可能并發(fā)血?dú)庑兀杈o急就醫(yī)?？人詴r(shí)用手按壓患處可減輕疼痛，恢復(fù)期需預(yù)防肺部感染。
4、帶狀皰疹
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴灼痛。胸段神經(jīng)受累時(shí)可產(chǎn)生劇烈胸壁痛，常先于皮疹出現(xiàn)。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程，加巴噴丁膠囊有助于緩解神經(jīng)痛。保持皮疹清潔干燥，避免抓撓繼發(fā)感染。高齡患者可能遺留頑固性神經(jīng)痛。
5、胸壁腫瘤
胸壁原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤可侵蝕肋骨或軟組織引起持續(xù)性疼痛，夜間加重為特征。良性腫瘤如骨軟骨瘤生長緩慢，惡性腫瘤如軟骨肉瘤進(jìn)展較快伴病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。診斷依賴CT或MRI檢查，治療需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用氨酚羥考酮片等階梯鎮(zhèn)痛藥物。
胸壁疾病引起的胸痛患者應(yīng)注意保持良好體位，避免壓迫疼痛部位。急性期減少胸廓大幅度活動(dòng)，咳嗽時(shí)可用枕頭輕壓患處。保證充足睡眠有助于組織修復(fù)，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)愈合。若疼痛持續(xù)超過一周、伴隨發(fā)熱或呼吸困難，或出現(xiàn)皮膚皰疹、局部腫塊等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至胸外科或疼痛科就診完善檢查?？祻?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動(dòng)，防止胸廓僵硬。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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