中風(fēng)偏癱通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善功能。中風(fēng)偏癱的恢復(fù)程度主要與腦損傷范圍、治療時機、康復(fù)介入早晚等因素有關(guān)。
缺血性中風(fēng)患者在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療,或大血管閉塞者24小時內(nèi)取栓治療,可能減少神經(jīng)功能缺損。出血性中風(fēng)通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓等治療可減輕繼發(fā)損害。早期康復(fù)介入能促進神經(jīng)功能重塑,發(fā)病后1-6個月是黃金恢復(fù)期,約半數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)后生活可基本自理。運動療法結(jié)合功能性電刺激可改善肢體肌力,作業(yè)療法能恢復(fù)手部精細動作,言語訓(xùn)練有助于失語癥康復(fù)。高壓氧治療對部分缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)元有保護作用,針灸治療可調(diào)節(jié)患側(cè)肢體血液循環(huán)。
大面積腦梗死或腦出血患者可能遺留永久性功能障礙,腦干病灶常導(dǎo)致嚴重后遺癥。存在肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥時恢復(fù)難度增大,合并認知障礙或抑郁會延緩康復(fù)進程。雙側(cè)偏癱、延髓麻痹患者預(yù)后較差,部分需長期依賴輪椅或臥床。年齡超過75歲、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者神經(jīng)修復(fù)能力下降,康復(fù)效果可能受限。
患者應(yīng)堅持按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,必要時使用丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)??祻?fù)期需監(jiān)測血壓血糖,每日進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止僵硬,采用Bobath技術(shù)糾正異常姿勢。家屬需協(xié)助完成轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,改造居家環(huán)境消除障礙物,注意預(yù)防跌倒和壓瘡。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況,心理疏導(dǎo)有助于建立康復(fù)信心。
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