胃癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃癌疼痛通常由腫瘤浸潤(rùn)、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、胃穿孔、腹膜轉(zhuǎn)移等因素引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物控制中重度疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕度疼痛,但需警惕胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。輔助用藥包括加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛、醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的頑固性疼痛,可采用精準(zhǔn)放射治療破壞腫瘤組織。體外放療常用6-10次分割照射,對(duì)脊椎轉(zhuǎn)移灶止痛效果顯著。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制,需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)通路,適用于上腹部頑固性疼痛。超聲引導(dǎo)下精確穿刺可減少膈肌麻痹等并發(fā)癥,鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)1-3個(gè)月。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓變化,警惕體位性低血壓發(fā)生。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知,音樂(lè)療法通過(guò)α腦波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬參與疼痛日記記錄,區(qū)分軀體痛與心因性疼痛。聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片改善抑郁情緒,降低痛覺(jué)敏感度。
延胡索、白芷等中藥組方可調(diào)節(jié)前列腺素E2水平,針灸選取足三里、中脘穴調(diào)節(jié)胃腸功能。雷火灸作用于神闕穴可緩解虛寒型疼痛,配合黃芪建中湯溫補(bǔ)脾胃。治療期間忌食生冷,保持穴位局部皮膚清潔。
胃癌疼痛患者應(yīng)選擇軟質(zhì)易消化食物,分5-6次少量進(jìn)食避免胃部負(fù)擔(dān)。餐后保持30度半臥位姿勢(shì),使用腹帶減少臟器牽拉痛。每日進(jìn)行15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練,通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估量表使用方法,記錄爆發(fā)痛發(fā)作時(shí)間與誘因,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。避免自行增減鎮(zhèn)痛藥劑量,定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。
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